[閒聊] Acute appendicitis 急性闌尾炎

看板Blue_Jays作者ACEP (蝴蝶結)時間18年前 (2007/05/12 18:16)推噓3(3推 0噓 2→)

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會致命的小毛病--- 急性盲腸炎 (闌尾炎) 以下轉自http://www.kgh.com.tw/health/14-07.html 前言：　急性闌尾炎，俗稱『盲腸炎』，古名『腸癱』或『天釣症』，意即上天要釣走一個人性命的疾病，望文生意，我們即可知此症之兇險；但近幾十年來，隨著外科手術的進步和抗生素的發展，此症漸被當成了『小毛病』，輕忽的程度已達忘了此病若不治療亦會要人命的地步。病因：闌尾炎約5~10公分，它突出於盲腸的後內方，故俗稱『盲腸炎』，但事實上，闌尾與盲腸是兩個不一樣的器官，只是共同位於右下腹而已。『闌尾炎』顧名思意，即闌尾發炎，通常是由於闌尾管腔阻塞，如糞石、食物殘渣、膽石…等嵌入管腔，致黏液無法排出，細菌於管腔內滋生，終造成闌尾紅、腫甚致潰爛。闌尾炎好發於20~40歲，但自剛出生的嬰兒乃至於年大的老人都可能發生，故為外科最常見的手術之一。症狀：　典型的闌尾炎會有腹痛、噁心或嘔吐，輕微發燒等症狀。有些人疾病初起，痛點就集中在右下腹，但大多數人疾病初起痛點是在上腹部或肚臍周圍，數小時後，再轉移至右下腹。此種腹痛的特徵是持續性的悶痛，並會隨著咳嗽或腹部用力而加劇。診斷：　在診斷上，醫師除了臨床經驗外，正確的詢問病史及理學檢查，血液分析也是必要的。通常診斷的依據有七項：j是否有右下腹壓痛？k是否有反彈痛？l是否有轉移痛？m是否有噁心或嘔吐現象？n是否有發燒？o白血球是否昇高？p中性白血球是否昇高？上述七點符合的程度愈高，闌尾炎的可能性也愈高，一般外科醫師通常只要高度懷疑急性闌尾炎即會安排手術，以防貽誤病情。鑑別：　右下腹除了闌尾、盲腸外，尚有卵巢，輸尿管，大腸等器官；臨床上，鑑別卵巢疾病，輸尿管結石，大腸憩室炎…等也是必要的，所以尿液檢查，X光檢查或超音波檢查通常會被適度安排，以利鑑別診斷。治療：　治療急性闌尾炎當然以手術切除闌尾為第一選擇；闌尾切除術雖為一般外科最基本的手術，但其變異相當大，其困難度與醫師的技巧，闌尾發炎的程度，沾黏的程度，闌尾的位置及有無破裂穿孔均有關，故手術時間由十幾分鐘至數小時均有可能。若闌尾已破裂或形成膿瘍，術後通常會留置引流管，合併抗生素治療，待狀況穩定方予拔除。預後：　　急性闌尾炎的預後端視發炎得程度及患者的狀況而定：正常情況下，術後24~48 小時會排氣，排氣後即可正常進食，通常無併發症。但若闌尾穿孔、膿瘍，或患者有影響免疫方面的疾病，則有時會有程度不等的併發症；早期以傷口感染最常見，通常只要加以引流，數日即可痊癒。其他如腹內膿瘍，腸皮下管，甚或敗血症等均有可能發生，住院治療的時程亦常會拉長。結論：　急性闌尾炎雖然治療容易，但絕非『小毛病』，因其早期的症狀並不明顯，尤其易產生併發症的族群，如小孩、老人、孕婦等更不易診斷，然其預後又與『早期診斷，早期治療』息息相關，故臨床醫師通常只要強烈懷疑闌尾炎即會建議手術治療，否則若延誤開刀時機，則闌尾就有可能破裂導致腹膜炎，進而敗血症，甚至死亡的病例亦多所常見，不可不慎！ -- 你給我一種感覺奇特的感覺一時之間我遺失了語言除非是『三月不揭的春帷』才讓我留下足以釀酒的眼淚你笑的一廂情願絕版的明信片恍惚置我於諸神的紀元誰不在等待他的貝德麗采清秀的佳人在日落盡處重現如果你柔情的雙眼懸掛在天邊我願是容納你筆直光線的深邃即使在世紀末以前極短的時間我也要散盡所有力氣雄雄為你搏一回 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.210.12.42