Re: [閒聊] 健康最重要。( ̄﹁ ̄||)
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Manchester City球員Scott Sinclair (24) 前些時日(5/3)練球時身體不適,
送醫後發現肩膀有血栓(!),經醫師診斷後疑似為胸廓出口症候群,
(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)Sinclair可能是天生多長了一組肋骨(!)
或是長期激烈運動造成的肌肉緊縮,使得他的上肢血管受到壓迫,連帶引發
神經與血管的症狀(血栓就是其中可能出現的病徵),所以Sinclair已在醫師建議下
開刀取出胸腔最上面一組肋骨(!),並搭配服用華法林(Warfarin, 抗凝血藥),
觀察他的凝血情形是否仍然異常。(._.?)
曼城的醫療團隊將在八月份對他重新再診斷一次,如果他的凝血狀況恢復正常
才會讓他繼續回到足球場上,在這之前他無法參加任何足球練習與賽事。φ(._. )>
(因為抗凝血藥的藥效,一旦受傷,傷口無法凝血,那就大鑊了。)
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(FAPL健康天地時間)
胸廓出口症候群
(轉錄張軒彬醫師為台灣凱羅健康協會所撰專文
「我的手在睡覺—談胸廓出口症候群」)
老是感覺手臂酸、麻、痛嗎?X光或核磁共振檢查卻不是頸椎骨刺或椎間盤壓迫,
到底是什麼原因造成的?臨床上胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)
其實相當常見,但多數民眾卻對它相當陌生。
TOS常被誤診為頸椎骨刺退化或椎間盤突出,
因為這些情況,都可能造成神經壓迫而引起麻痛症狀。
什麼是胸廓出口症候群?
簡單來說,供應上肢的神經與血管,都必須經過胸廓部位才會進入上肢。
一旦這部位受到壓迫就會連帶引起神經與血管的症狀,
常見如:手臂酸、麻、痛、手部冰冷、感覺沉重等。患者可能會描述:
「我覺得我的手在睡覺,感覺似乎不是我自己的手。老是得常常甩甩手來叫醒它!」
少部分有嚴重壓迫血管的患者,上肢可能會變白或變紫。
造成胸廓壓迫的原因,包括先天性的第七節頸椎結構異常、組織纖維化等。
早先TOS被視為外科問題,但後來發現先天異常而造成症狀的比例其實相當少。
反倒是損傷後結痂組織生成、肌肉過度緊繃、頸肩部位長期姿勢不良等,
造成胸廓管道狹小,使得緊繃的肌肉如同橡皮筋一般,
拑住臂神經叢(brachial plexus)或是鎖骨下動、靜脈不適的情況占絕大多數,
以保守性治療的效果都相當不錯,僅少數需要以手術治療。
我容易得TOS嗎?
臨床上,最常見的患者包括:車禍患者、經常需要舉手工作的人
(畫家、老師、修車技工、油漆工等)、需要抬手過頭的運動員
(棒球、游泳、排球、網球選手等)或經常久坐的電腦族。
這些族群因為急性受傷或慢性重複性傷害的關係,大多有著
頸肩部位肌肉過於僵硬的問題。另外骨架較為瘦小的女性,
由於天生鎖骨與肋骨之間的空間較小,更容易因為肩頸肌肉緊繃而產生症狀。
TOS的診斷與治療
一般可以由不同的理學動作來檢驗受壓迫的胸廓部位,並加以治療。
常見的壓迫點包括頸部的斜角肌(Scalene Muscles)、第一肋骨與鎖骨之間、
胸小肌(pect. minor)等。肩胛骨的位置也會牽動周邊肌肉與關節,
因此不單單針對胸廓與頸椎,對於肩胛骨周邊所有肌群與關節,也都必須加以評估,
這也是為什麼如果單單以頸椎牽引治療通常效果有限的原因。
治療方式包括脊椎、鎖骨、肩胛骨、肋骨關節矯正、姿勢體態的矯正、
搭配適當的徒手肌肉放鬆技術與神經鬆動技術、施予肌內效彈力貼布
(Kinesio Tape)、深層震動療法等。當然對於由職業或長期姿勢不良的患者來說,
除了接受治療外,營造合乎人體工學的工作環境,以及給予居家復健的伸展操,
也是一樣的重要。頸椎神經根壓迫、頸椎退化性疾病、頸椎椎間盤突出、
腕隧道症候群都是相當常見且有類似症狀的骨、神經科疾病。
此外還有心臟病、肺尖的潘寇斯特惡性腫瘤(Pancoast tumor)、
雷諾氏症後群(Raynaud's Syndrome)等內科上的問題,都有可能造成類似的症狀。
因此一定要由醫師詳問病史並配合檢查來診斷。只要診斷正確,
胸廓出口症候群並不難醫治,適當的治療下在2~4週應當就有所改善。
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華法林(Warfalin)
華法林(Warfarin)是一種只可口服的防凝血素,學名為苄丙酮香豆素,
一般都以苄丙酮香豆素鈉來儲存及處方,較著名的品牌有Coumadin.
由於其化學結構與維生素K非常相似,所以能夠干擾血液素的運作,
降低患者血液凝結的風險。不過也由於它的強效,
一般只會處方與血凝結風險比較高的患者使用,
比如心律不整或者有人工心臟瓣膜的患者。
華法林適用於預防或治療靜脈血栓及其延伸和肺栓塞,
預防或治療心房顫動或與心臟瓣膜置換關聯的血栓併發症,降低死亡、
再發性心肌梗死和血栓事件(例如中風或心肌梗死後的系統性栓塞)的風險。
服用後必須注意飲食,有兩種維生素會影響藥物效能:
維生素E會加強華法林之效用,易引起內出血。維生素K會減弱華法林之功效。
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祝Sinclair早日康復。<(._.)
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這半年來遇到的小白 竟然比我有記憶以來遇過的總和還多
我想 這社會是病了。
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