Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
前一篇提到WPW,來幫忙科普一下。
基本上可以把心臟的傳導系統想像成一個電路,電流流過的地方就會產生肌肉收縮。
而正常的順序是這樣:
竇房節 (心臟的節拍器,決定心臟跳幾下)
│
│
V
心房 (此時心房收縮把血液打到心室)
│
│
V
房室節 (電訊號的檢查站,不要讓過多的訊號傳到心室)
│
│
V
心室 (此時心室收縮把血液打到動脈)
這裡有兩件事需要特別說明。
第一個是心室才是決定我們最終心跳速率的和血液輸出的關鍵,心房亂跳或許會覺得
不舒服,但只要心室維持功能,我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
,他會幫心室過濾掉過多的心跳,讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快(例如一
分鐘跳到140下以上,甚至跳到200、300下),充血速度跟不上心跳速度,心室等於失去功
能,沒辦法把足夠的血液打到身體裡。
另一個是傳導電訊號的細胞有所謂的不反應期,也就是當它傳了一個電訊號後,要經過幾
十毫秒才能傳遞下一個訊號。這樣的機制能避免訊號被往回傳遞,確保訊號一路向下。
而在WPW的病人,他們心臟多了一個傳導的路徑,導致電流跟其他人不太一樣:
竇房節
│
│
V
心房───┐
│ │
│ │
V │
房室節 │(這條路叫做Bundle of Kent,可以想像成心房與心室短路了)
│ │
│ │
V │
心室<──┘
他們多了一條從心房到心室的路,所以訊號傳遞時,心室會比較早收到訊號。這樣的
狀況在平時沒什麼問題,心室不過早了幾毫秒收縮,病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候,這條路徑卻會造成大麻煩。
麻煩狀況一:
竇房節
│
│
V
心房<──┐
│ │
│ │
V │
房室節 │(從房室節傳導下去的訊號,經過Bundle of kent逆流回心房)
│ │
│ │
V │
心室───┘
在這個狀況裡,從心房>房室節>心室正常往下傳的訊號,本應引起心室的收縮就結
束了,但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房,在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳,於是心室立刻又接到一個收縮的訊號,然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣,一個訊號在回圈裡不停地傳,然後心室就跟著不停地跳,
越跳越嗨,甚至可以跳超過兩百下。
假如無法想像,那可以用另外一個例子解釋,就是Minecraft裡面的紅時電路。把幾
個紅石中繼器圍成一圈,就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈,WPW發作的時候就像是類
似的狀況。
而另一個狀況則是反過來:
竇房節
│
│
V
心房───┐
︿ │
│ │
│ │
房室節 │(從Bundle of kent傳下來的訊號,經過正常路徑逆流回心房)
︿ │
│ │
│ │
心室<──┘
這次的訊號是從Bundle of Kent傳下來的,他跑得比較快,所以在正常訊號從房室節
傳下來以前,偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房,接著跟前一種一樣,開始不
地繞著圈圈,一樣讓心跳跳到兩百下以上。
至於治療方法,應急的處理包括一些藥物控制或是電擊整流,不過要真正解決問題,
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉,之後就不會發生這樣的狀
況了,但是對於一些比較倒楣的人而言,第一次電燒可能沒燒乾淨,或是因為留下的疤痕
/本身心臟電氣回路特殊造成復發,那就比較麻煩,通常只能再次去嘗試電燒了QQ
希望Aldridge能夠早日解決這個問題,期待有一天可以看到他再次上場打球QQ
然後回一下另一位鄉民大大推文提到的事情
推 KirkSynder : 歪樓問一下,當初看到新聞劉真心臟手術也是從大腿進 04/15 23:31
→ KirkSynder : 去,旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕 04/15 23:31
→ KirkSynder : 所以才改大腿,看了推文似乎從大腿才是常見做法,不 04/15 23:31
→ KirkSynder : 知道有沒有高手可以解惑一下 04/15 23:31
心導管是從大腿/手腕的動脈放導管進去,一路通到心臟,處理心臟問題的技術。
一般會用心導管處理的問題有兩個:
一個是心血管問題,像是大家常聽到的心肌梗塞、冠狀動脈疾病。這些問題都是心臟
的動脈狹窄,可以用心導管進去檢查狹窄狀況,然後用氣球撐開狹窄的血管,或是放入支
架維持血流。
另一個是心律的問題。像是本文提到的WPW,或是各釋各樣的心律不整,可以透過心導
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線,把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。
假如我的印象沒錯,劉真的問題是心臟瓣膜的問題。用心導管處理心臟瓣膜是比較新
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸,無論是傳統的胸骨正中切開,還是後來的達文西
手術,總之都算是比較大的手術,將失去功能的瓣膜切下,縫上新的機械瓣膜,而之後也
需要長期吃抗凝血劑,確保機械瓣膜附近不會產生血栓。
不過近年來心導管技術進步,心導管在身上只會留下很小的疤痕,也不用承受全身麻
醉的風險,所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題,包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流(CABG),現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣,有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題,這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。
只是比較新的技術就有它潛在的風險,心導管的風險就是中間操作不當,弄破心臟或
是血管就會造成大量出血,所以執行心導管的醫院(大部分心導管由心臟內科執行),一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好,過程中發生了一些問題,
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。
--
《奧馬哈眾王國記》 秀威出版
貝魯西亞王國,一個由魔法師組成的貴族們統治著老百姓的國家。一場顛覆王國的風
暴即將發生。在這場風暴中,有遠見的伯爵千金、兩個不滿體制的革命份子、充滿野心的
王子,他們究竟會採取什麼樣的行動?等待在他們前面的又是什麼樣的未來?
IMPMatthew巴哈小屋 https://bit.ly/2A9hmDB 試閱及網購連結 https://bit.ly/2LDdcbG
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.230.74.90 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/NBA/M.1618502276.A.096.html
推
04/15 23:58,
3年前
, 1F
04/15 23:58, 1F
推
04/15 23:58,
3年前
, 2F
04/15 23:58, 2F
→
04/15 23:58,
3年前
, 3F
04/15 23:58, 3F
推
04/15 23:59,
3年前
, 4F
04/15 23:59, 4F
推
04/16 00:02,
3年前
, 5F
04/16 00:02, 5F
推
04/16 00:03,
3年前
, 6F
04/16 00:03, 6F
推
04/16 00:03,
3年前
, 7F
04/16 00:03, 7F
推
04/16 00:03,
3年前
, 8F
04/16 00:03, 8F
推
04/16 00:03,
3年前
, 9F
04/16 00:03, 9F
推
04/16 00:05,
3年前
, 10F
04/16 00:05, 10F
推
04/16 00:05,
3年前
, 11F
04/16 00:05, 11F
推
04/16 00:06,
3年前
, 12F
04/16 00:06, 12F
推
04/16 00:07,
3年前
, 13F
04/16 00:07, 13F
推
04/16 00:07,
3年前
, 14F
04/16 00:07, 14F
推
04/16 00:07,
3年前
, 15F
04/16 00:07, 15F
→
04/16 00:08,
3年前
, 16F
04/16 00:08, 16F
推
04/16 00:08,
3年前
, 17F
04/16 00:08, 17F
推
04/16 00:10,
3年前
, 18F
04/16 00:10, 18F
推
04/16 00:10,
3年前
, 19F
04/16 00:10, 19F
推
04/16 00:10,
3年前
, 20F
04/16 00:10, 20F
推
04/16 00:11,
3年前
, 21F
04/16 00:11, 21F
推
04/16 00:12,
3年前
, 22F
04/16 00:12, 22F
→
04/16 00:12,
3年前
, 23F
04/16 00:12, 23F
推
04/16 00:13,
3年前
, 24F
04/16 00:13, 24F
推
04/16 00:13,
3年前
, 25F
04/16 00:13, 25F
推
04/16 00:14,
3年前
, 26F
04/16 00:14, 26F
→
04/16 00:14,
3年前
, 27F
04/16 00:14, 27F
推
04/16 00:15,
3年前
, 28F
04/16 00:15, 28F
推
04/16 00:15,
3年前
, 29F
04/16 00:15, 29F
→
04/16 00:15,
3年前
, 30F
04/16 00:15, 30F
從房室節到心室的路徑有三條,分別是右、左前、左後三條。這三條分別通向心室的
三個部分,若有阻斷,代表電訊要繞比較遠的路徑才會傳到。舉例來說,今天某個車站有
三條大馬路分別通往ABC三個地方。若是通往A的馬路阻斷,你還是可以先去B或C然
後繞一圈外環道繞到A。
其中右束是支配右心室的,人的心室功能左邊比右邊重要,因為左心室供應全身,右
心室只要打到肺部就好。完全性右束支阻滯會造成右心室的收縮稍微慢一些,不過右心室
本身壓力沒這麼大,所以也不一定有什麼症狀。
其實這是個蠻常見的問題,很多人上了年紀都會有,通常都是老化造成的退化。只不
過有這個問題最好還是要跟心臟科醫師討論一下,假如真的出現了嚴重的症狀,那可能就
要裝心律調節器了。
推
04/16 00:15,
3年前
, 31F
04/16 00:15, 31F
推
04/16 00:15,
3年前
, 32F
04/16 00:15, 32F
推
04/16 00:17,
3年前
, 33F
04/16 00:17, 33F
推
04/16 00:18,
3年前
, 34F
04/16 00:18, 34F
推
04/16 00:18,
3年前
, 35F
04/16 00:18, 35F
推
04/16 00:18,
3年前
, 36F
04/16 00:18, 36F
推
04/16 00:18,
3年前
, 37F
04/16 00:18, 37F
推
04/16 00:18,
3年前
, 38F
04/16 00:18, 38F
還有 110 則推文
還有 13 段內文
推
04/16 08:59,
3年前
, 149F
04/16 08:59, 149F
推
04/16 08:59,
3年前
, 150F
04/16 08:59, 150F
或許原理聽起來不難,但是實際處理會碰上幾個問題。
第一個是導管操作本來就不是那麼容易,畢竟不是伸手進去處理而是靠著管子和打顯影劑
形成的影像來操作,本來就需要有豐富經驗的醫師才能熟練使用。
第二個是無論是正常的或是異常的傳導路徑看起來都是一坨肉,要電燒等於要在一大堆的
肉之間找到哪裡是造成心律不整的傳導路徑。
第三個是電燒的疤痕或許也會在之後引起心律不整,像是atrial fibrillation之類的,
所以如何電燒真的是一門大學問,就算是心臟科醫師,往往也會分成擅長通血管的cath
man和擅長電燒的EP man。
推
04/16 09:00,
3年前
, 151F
04/16 09:00, 151F
推
04/16 09:01,
3年前
, 152F
04/16 09:01, 152F
推
04/16 09:22,
3年前
, 153F
04/16 09:22, 153F
推
04/16 09:27,
3年前
, 154F
04/16 09:27, 154F
推
04/16 09:32,
3年前
, 155F
04/16 09:32, 155F
推
04/16 09:38,
3年前
, 156F
04/16 09:38, 156F
推
04/16 09:43,
3年前
, 157F
04/16 09:43, 157F
推
04/16 09:51,
3年前
, 158F
04/16 09:51, 158F
推
04/16 09:59,
3年前
, 159F
04/16 09:59, 159F
推
04/16 09:59,
3年前
, 160F
04/16 09:59, 160F
推
04/16 10:28,
3年前
, 161F
04/16 10:28, 161F
推
04/16 10:36,
3年前
, 162F
04/16 10:36, 162F
推
04/16 10:41,
3年前
, 163F
04/16 10:41, 163F
推
04/16 10:58,
3年前
, 164F
04/16 10:58, 164F
推
04/16 11:05,
3年前
, 165F
04/16 11:05, 165F
推
04/16 11:06,
3年前
, 166F
04/16 11:06, 166F
推
04/16 11:26,
3年前
, 167F
04/16 11:26, 167F
推
04/16 11:46,
3年前
, 168F
04/16 11:46, 168F
推
04/16 12:29,
3年前
, 169F
04/16 12:29, 169F
推
04/16 12:30,
3年前
, 170F
04/16 12:30, 170F
推
04/16 12:32,
3年前
, 171F
04/16 12:32, 171F
推
04/16 12:36,
3年前
, 172F
04/16 12:36, 172F
推
04/16 12:39,
3年前
, 173F
04/16 12:39, 173F
推
04/16 12:47,
3年前
, 174F
04/16 12:47, 174F
推
04/16 12:58,
3年前
, 175F
04/16 12:58, 175F
推
04/16 13:19,
3年前
, 176F
04/16 13:19, 176F
推
04/16 13:20,
3年前
, 177F
04/16 13:20, 177F
推
04/16 13:20,
3年前
, 178F
04/16 13:20, 178F
推
04/16 14:02,
3年前
, 179F
04/16 14:02, 179F
推
04/16 14:57,
3年前
, 180F
04/16 14:57, 180F
推
04/16 15:45,
3年前
, 181F
04/16 15:45, 181F
推
04/16 18:01,
3年前
, 182F
04/16 18:01, 182F
推
04/16 20:23,
3年前
, 183F
04/16 20:23, 183F
※ 編輯: IMPMatthew (36.230.74.90 臺灣), 04/16/2021 21:24:32
推
04/17 10:57,
3年前
, 184F
04/17 10:57, 184F
推
04/17 17:10,
3年前
, 185F
04/17 17:10, 185F
推
04/17 18:49,
3年前
, 186F
04/17 18:49, 186F
討論串 (同標題文章)
NBA 近期熱門文章
107
149
232
276
103
135
PTT體育區 即時熱門文章