PILATES與下背痛-改善的機制
by 物理治療師 彭伊君
您知道彼拉提斯可以改善下背痛，
以及下背痛引發的種種不能(不敢坐車?不不敢彎腰?)嗎？
您知道中間的學問在哪裡嗎？讓我慢慢地告訴您。
下背痛的原因有很多，70%的痛源來自於腰椎之肌肉骨骼的問題，
且好發作在年輕人的族群，原因有很多，
過去運動治療強調訓練肌力、肌耐力和柔軟度等適能來做改善，
但研究也發現，下背痛的人，在神經肌肉控制的機制上，可能也產生了問題。
神經肌肉的控制，強調的不只是肌肉力量的大小，
也會探討神經傳遞到肌肉激發肌肉收縮的時間點
以及肌肉收縮的精準度(是否產生正確的動作模式)等。
神經肌肉的控制機制分為局部跟整體的動作控制，
局部指的是脊椎關節與關節之間的動作，
整體是指不同肢段之間的控制(例如腰椎與骨盆及下肢)，
如果下背痛讓這些控制機制產生問題，
就會出現關節不穩定、組織受力不當、肌肉低張力或緊張、
肌肉收縮時間延遲或肢段間不協調，
下背痛的情況也會因此惡性循環變得無法痊癒。
彼拉提斯運動的特色便是在心理意識和身體上的結合做強調，
來控制動作和姿勢，這樣的運動模式相對傳統的運動而言，
需要神經肌肉控制的程度是更大的，
例如，當下肢做出一個伸直的動作，腰椎要保時正中，
骨盆必須要保時兩邊對稱和穩定，在這樣的動作中就有很大的學問，
下肢伸直的動作必須由下肢的肌肉啟動，
腰椎的正中位置，對稱的骨盆都必須發生在下肢的動作之前，
這包含了局部動作控制的穩定和整體動作控制的協調，
你必須要對自己的身體有相當程度的認識，而且必須控制得精準
(所以我們在初學運動時，老師或鏡子的角色就非常重要)。
如果您有下背痛，除了治療外，
持續地練彼拉提斯(運動內容當然需要針對您的問題設計唷！)，其實是最佳的選擇，
打破神經肌肉的控制能力不足的惡性循環，
讓您找回對身體的主控權，讓您遠離疼痛，重新回到好的姿勢，重拾對自己的信心。
關於對的姿勢和可能引發下背痛的動作的種種觀念，下一次告訴您唷！
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