[轉錄] 運動傷害1
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運動傷害
江清泉 醫師
隨著台灣經濟的發展，國民生活水準提高，運動愈來運普遍，已成為
生活中不可缺少的一部份。早晨的公園綠地到處可見旱起運動的人群
，土風舞、太極拳、散步、慢跑......；一到假日各類球場更是人滿為患
，網球、羽毛球、高爾夫球....；職棒的興起、電視運動比賽節目轉播
之廣受歡迎，談論球賽也漸成社交熱門的話題。然而伴隨運動而來的
各類傷害，有的使運動員斷送了運動生涯，也有給人留下難以傷原的
遺憾。本次演講的目的，即在說明造成運動傷害的各種因素，更正一
般人對運動傷害的一些不正確觀念，讓大家從事運動時，能享受運動
的果實而避免運動傷害的發生，當運動傷害發生時能正確無誤的處理
，接受治療。
一、運動的分類
如將各種運動依肢體接觸之有無可大致區分為接觸性與非接觸性兩類。
足球、籃球、美式足球、橄欖球都是典型的接觸性運動，雙方球員在比
賽中之衝撞推擠，或是無意，也許是技術性犯規，往往造成球員的傷害
。非接觸的運動如游泳、網球、高爾夫球、慢跑、滑雪....等，雖然沒有
劇烈之肢體接觸，卻不保證運動傷害之不發生，而且傷害之程度不見得
就比較輕微。
二、解剖知識與運動生物學
人體好比是一精密組合的機器人，任何一個零件受損都會影響到活動的
功能。骨骼是人體的 基礎架構，分為頭骨、軀幹骨和四肢骨共206塊。
四肢與運動最有關係，多屬長骨，上肢有肱骨、尺骨和橈骨、腕骨、指
骨：下肢有股骨、駙骨和腓骨、跟骨、距脛骨和趾骨。骨骼雖然堅硬，
卻是活生生的組織，內有微細的管路系統，行走血管和神經；長骨中空
處是骨髓腔含造血細胞、脂肪和血液，斷骨有再生癒合的能力。長骨兩
端為關節處，有軟骨覆蓋，正常之關節軟骨為自然界能找到摩擦係數最
低的物質，加上關節囊所分泌的關係液，保證關節靈活之運動而且不磨
損。運動最常受傷的兩大關節是肩關節和膝關節。肩關節內之關節盂與
關節穩定性有很大關係，脫臼會造成關節盂之破損，形成習慣性脫臼。
膝關節內之十字韌帶維持膝之穩定，前十字韌帶斷裂會使患者無法跑、
跳、急轉彎；半月板之存在增加膝關節軟骨之接觸面積、減少壓力並可
吸收一部分足底傳來的撞擊力量。肌肉一端附著於骨頭上，另一端形成
肌腱附著於關節另一端之骨端上，當肌肉收縮牽動骨頭做關節運動，才
能進行各種活動，所以肌肉收縮是造成運動的原動力，而肌肉的收縮受
到神經之支配與意志之控制。肌腱由膠原組織所構成，通常存在於活動
大之關節附近，外覆鞘膜內有滑液潤滑肌腱之滑動。各種運動都有其特
殊之動作，該處肌腱過度之滑動就會造成肌腱炎或滑膜炎，引起局部之
腫痛。韌帶是連接骨頭間的組織，亦是膠原組織所構成，其存在之目的
，多是維持骨骼之穩定，運動扭傷，常造成韌帶之拉傷或斷裂。關節都
有關節囊包覆著、囊內面有滑液膜，能分泌和吸收關節液；關節液之作
用除了潤滑關節外，可提供關節軟骨所需之養分，並可形成液膜吸收傳
至關節之撞擊力量。關節囊內含有本體位覺感受器，當處於黑暗環境或
無意識狀態中，仍可使我們確知肢體之位置與活動之方向。每個人關節
鬆緊度都不一樣，有的人很鬆適合做柔軟的動作，有的人則很緊；關節
鬆的人，本體位覺感受器較不靈敏，當關節被拉扯時較遲引發自衛性的
肌肉收縮以保護關節，因此較容易產生關節受傷。神經與血管經常結伴
隨著骨骼的走向分佈，接受骨骼之保護免受外傷，然而當骨折發生時，
就得注意血管和神經受到骨斷端的割斷，因此搬動骨折病人一定要先固
定斷肢；有些神經行走的路徑剛好穿過骨骼上的孔洞，如果運動的性質
會造成該塊骨骼大幅度的活動，則該神經就容易受到夾傷而造成神經麻
痺，例如肩胛上神經通過肩胛骨之凹洞，許多排球選手都有此條神經之
麻痺。骨骼在長骨又可分為皮質骨（骨幹部）與鬆軟骨（位於長骨兩端）
，皮質骨之強度大約是不鏽鋼金屬十分之一，可承受相當大的壓力和張
力，然而對扭力之承受力則很低，會造成螺旋狀的骨幹骨折；過度的使
用，超過骨骼所能承受時，疲勞性骨折就會發生；骨骼是活的組織，它
在受力較多處會沈積較多的骨質，受力較小處或是不受力時（例如上石
膏固定成長期臥床）則會骨質流失造成骨質疏鬆：骨骼之代謝受到內分
泌的控制，Calcitonin會使鈣質沈積，副甲狀腺荷爾蒙則會使骨中之鈣質
流失；來自食物中的鈣質，受到維生素D的控制，而維生素D之活化則
有賴皮膚之曝晒陽光，因此要能有效的補充鈣質使之利用於骨質中，除
了要攝取含鈣豐富之食物外，適量的維生素D和晒太陽都是有幫助的。
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